{"id":46999,"date":"2026-05-07T13:50:44","date_gmt":"2026-05-07T11:50:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.idisantiago.es\/?p=46999"},"modified":"2026-05-07T15:32:36","modified_gmt":"2026-05-07T13:32:36","slug":"la-prestigiosa-revista-jama-neurology-publica-un-estudio-coordinado-desde-el-idis-y-el-chus-que-redefine-cuando-despertar-a-pacientes-tras-trombectomia-por-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idisantiago.es\/en\/la-prestigiosa-revista-jama-neurology-publica-un-estudio-coordinado-desde-el-idis-y-el-chus-que-redefine-cuando-despertar-a-pacientes-tras-trombectomia-por-ictus\/","title":{"rendered":"La prestigiosa revista JAMA Neurology publica un estudio coordinado desde el IDIS y el CHUS que redefine cu\u00e1ndo despertar a pacientes tras trombectom\u00eda por ictus"},"content":{"rendered":"

El trabajo muestra que adelantar la extubaci\u00f3n no mejora la recuperaci\u00f3n funcional, lo que permite individualizar la decisi\u00f3n dentro de una ventana segura<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Santiago de Compostela, 7 de mayo de 2026.-<\/strong> Un ensayo cl\u00ednico publicado en la prestigiosa revista JAMA Neurology<\/em><\/a> aporta nuevas evidencias sobre el manejo de pacientes con ictus isqu\u00e9mico tratados mediante trombectom\u00eda bajo anestesia general, una estrategia que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha consolidado como preferente por su asociaci\u00f3n con mejores tasas de reperfusi\u00f3n y mejores resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Sin embargo, pese a estos avances, persist\u00eda una pregunta clave en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica: cu\u00e1l es el momento \u00f3ptimo para despertar al paciente \u2014lo que en t\u00e9rminos m\u00e9dicos se conoce como extubaci\u00f3n\u2014 tras el procedimiento.<\/p>\n

El estudio, coordinado desde el Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria de Santiago (IDIS) y el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), compar\u00f3 dos estrategias de extubaci\u00f3n dentro de las primeras 12 horas tras la trombectom\u00eda: una precoz (antes de 6 horas) y otra ligeramente diferida (entre 6 y 12 horas).<\/p>\n

Los resultados muestran que no existen diferencias significativas en la recuperaci\u00f3n funcional entre ambas estrategias, lo que sugiere que la extubaci\u00f3n puede realizarse con seguridad dentro de este intervalo temporal.<\/p>\n

\u201cNo siempre es mejor hacerlo inmediatamente\u201d<\/strong><\/p>\n

\u201cEn general, cuanto antes se pueda despertar al paciente, mejor. Pero no siempre es posible, ni tampoco recomendable hacerlo de forma inmediata tras el procedimiento\u201d, explica el Dr. Manuel Taboada, investigador principal del estudio.<\/p>\n

Muchos pacientes llegan al hospital con un ictus grave, con hemiplejia, bajo nivel de conciencia o episodios de v\u00f3mitos, lo que aumenta el riesgo de broncoaspiraci\u00f3n y complicaciones respiratorias en las horas posteriores. Adem\u00e1s, el cerebro ha estado durante horas con una perfusi\u00f3n reducida. \u201cTras una trombectom\u00eda exitosa, el flujo sangu\u00edneo se restablece, pero la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica no es inmediata ni igual en todos los pacientes\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n

Durante a\u00f1os, la idea predominante ha sido que una extubaci\u00f3n muy precoz \u2014incluso inmediata\u2014 podr\u00eda mejorar la evoluci\u00f3n del paciente. Sin embargo, los resultados de este estudio introducen un matiz importante.<\/p>\n

\u201cMuchos pens\u00e1bamos que cuanto antes despert\u00e1ramos al paciente, mejor ser\u00eda su evoluci\u00f3n. Pero ahora vemos que \u2018depende\u2019. No encontramos beneficios en adelantar la extubaci\u00f3n unas horas si el paciente a\u00fan no est\u00e1 preparado\u201d, se\u00f1ala el Dr. Taboada.<\/p>\n

Una ventana segura y una decisi\u00f3n individualizada<\/strong><\/p>\n

El principal mensaje del estudio es que la extubaci\u00f3n debe realizarse dentro de las primeras 12 horas tras la trombectom\u00eda, pero siempre adaptada a la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n

Para una extubaci\u00f3n segura, los expertos destacan la importancia de que el paciente haya recuperado un nivel de conciencia adecuado, mantenga estabilidad hemodin\u00e1mica, presente respiraci\u00f3n espont\u00e1nea eficaz y conserve los reflejos de protecci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

\u201cEsto no significa que haya que retrasar la extubaci\u00f3n\u201d, subraya el investigador. \u201cEl objetivo sigue siendo realizarla lo antes posible, pero \u00fanicamente cuando el paciente est\u00e9 en condiciones\u201d.<\/p>\n

Una extubaci\u00f3n excesivamente precoz sin cumplir estos criterios puede tener consecuencias negativas. \u201cSi se retira el respirador demasiado pronto en un paciente que a\u00fan no est\u00e1 preparado, puede empeorar su evoluci\u00f3n e incluso obligar a reintubar, lo que aumenta el riesgo de complicaciones\u201d, advierte el doctor.<\/p>\n

Implicaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Estos hallazgos ayudan a cubrir un vac\u00edo relevante en el manejo del ictus tras trombectom\u00eda, proporcionando una referencia clara para anestesi\u00f3logos, intensivistas y neur\u00f3logos. \u201cM\u00e1s que una cuesti\u00f3n de tiempo exacto, la clave est\u00e1 en saber elegir el momento adecuado en cada paciente\u201d, concluye el Dr. Taboada.<\/p>\n

Un trabajo multidisciplinar desde el CHUS<\/strong><\/p>\n

La idea del estudio surgi\u00f3 en el Servicio de Anestesia del CHUS, en un contexto de creciente uso de la anestesia general en la trombectom\u00eda y ante la ausencia de recomendaciones claras sobre el manejo posterior de estos pacientes.<\/p>\n

El trabajo ha sido posible gracias a la colaboraci\u00f3n estrecha entre los servicios de Anestesia, Neurolog\u00eda y Neurorradiolog\u00eda, reflejando el enfoque multidisciplinar imprescindible en el tratamiento del ictus.<\/p>\n

Todos los pacientes incluidos en el estudio ingresaron tras el procedimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia, donde se llev\u00f3 a cabo el seguimiento cl\u00ednico y la implementaci\u00f3n del protocolo de extubaci\u00f3n.<\/p>\n

El ensayo se desarroll\u00f3 entre abril de 2023 y junio de 2025, lo que ha permitido analizar de forma rigurosa la evoluci\u00f3n de los pacientes en un entorno cl\u00ednico real.<\/p>\n

Los investigadores destacan la participaci\u00f3n de m\u00e1s de 50 m\u00e9dicos en el desarrollo del estudio, lo que ha permitido generar evidencia s\u00f3lida en un entorno cl\u00ednico real. Adem\u00e1s, quieren reconocer el papel clave del equipo de enfermer\u00eda, auxiliares y de todos los profesionales de la Unidad de Cuidados Intensivos de Anestesia, sin cuya implicaci\u00f3n no habr\u00eda sido posible llevar a cabo un estudio de estas caracter\u00edsticas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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