{"id":47000,"date":"2026-05-07T13:56:39","date_gmt":"2026-05-07T11:56:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.idisantiago.es\/?p=47000"},"modified":"2026-05-07T13:56:39","modified_gmt":"2026-05-07T11:56:39","slug":"a-prestixiosa-revista-jama-neurology-publica-un-estudo-coordinado-desde-o-idis-e-o-chus-que-redefine-cando-espertar-a-pacientes-tras-trombectomia-por-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/a-prestixiosa-revista-jama-neurology-publica-un-estudo-coordinado-desde-o-idis-e-o-chus-que-redefine-cando-espertar-a-pacientes-tras-trombectomia-por-ictus\/","title":{"rendered":"A prestixiosa revista JAMA Neurology publica un estudo coordinado desde o IDIS e o CHUS que redefine cando espertar a pacientes tras trombectom\u00eda por ictus"},"content":{"rendered":"

O traballo mostra que adiantar a extubaci\u00f3n non mellora a recuperaci\u00f3n funcional, o que permite individualizar a decisi\u00f3n dentro dunha xanela segura.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Santiago de Compostela, 7 de maio de 2026.<\/strong>– Un ensaio cl\u00ednico publicado na prestixiosa revista JAMA Neurology<\/em> achega novas evidencias sobre o manexo de pacientes con ictus isqu\u00e9mico tratados mediante trombectom\u00eda baixo anestesia xeral, unha estratexia que nos \u00faltimos anos se consolidou como preferente pola s\u00faa asociaci\u00f3n con mellores taxas de reperfusi\u00f3n e mellores resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Con todo, a pesar destes avances, persist\u00eda unha pregunta clave na pr\u00e1ctica cl\u00ednica: cal \u00e9 o momento \u00f3ptimo para espertar o paciente \u2014o que en termos m\u00e9dicos se co\u00f1ece como extubaci\u00f3n\u2014 tras o procedemento.<\/p>\n

O estudo, coordinado desde o Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria de Santiago (IDIS) e o Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS), comparou d\u00faas estratexias de extubaci\u00f3n dentro das primeiras 12 horas tras a trombectom\u00eda: unha precoz (antes de 6 horas) e outra lixeiramente diferida (entre 6 e 12 horas).<\/p>\n

Os resultados mostran que non existen diferenzas significativas na recuperaci\u00f3n funcional entre ambas as estratexias, o que suxire que a extubaci\u00f3n pode realizarse con seguridade dentro deste intervalo temporal.<\/p>\n

\u201cNon sempre \u00e9 mellor facelo inmediatamente\u201d<\/strong><\/p>\n

\u201cEn xeral, canto antes se poida espertar o paciente, mellor. Pero non sempre \u00e9 posible, nin tampouco recomendable facelo de forma inmediata tras o procedemento\u201d, explica o Dr. Manuel Taboada, investigador principal do estudo.<\/p>\n

Moitos pacientes chegan ao hospital cun ictus grave, con hemiplexia, baixo nivel de conciencia ou episodios de v\u00f3mitos, o que aumenta o risco de broncoaspiraci\u00f3n e complicaci\u00f3ns respiratorias nas horas posteriores. Ademais, o cerebro estivo durante horas cunha perfusi\u00f3n reducida. \u201cTras unha trombectom\u00eda exitosa, o fluxo sangu\u00edneo restabl\u00e9cese, pero a recuperaci\u00f3n neurol\u00f3xica non \u00e9 inmediata nin igual en todos os pacientes\u201d, engade.<\/p>\n

Durante anos, a idea predominante foi que unha extubaci\u00f3n moi precoz \u2014incluso inmediata\u2014 poder\u00eda mellorar a evoluci\u00f3n do paciente. Con todo, os resultados deste estudo introducen un matiz importante.<\/p>\n

\u201cMoitos pensabamos que canto antes espert\u00e1semos o paciente, mellor ser\u00eda a s\u00faa evoluci\u00f3n. Pero agora vemos que \u2018depende\u2019. Non atopamos beneficios en adiantar a extubaci\u00f3n unhas horas se o paciente a\u00ednda non est\u00e1 preparado\u201d, sinala o Dr. Taboada.<\/p>\n

Unha xanela segura e unha decisi\u00f3n individualizada<\/strong><\/p>\n

A principal mensaxe do estudo \u00e9 que a extubaci\u00f3n debe realizarse dentro das primeiras 12 horas tras a trombectom\u00eda, pero sempre adaptada \u00e1 situaci\u00f3n cl\u00ednica do paciente.<\/p>\n

Para unha extubaci\u00f3n segura, os expertos destacan a importancia de que o paciente recupere un nivel de conciencia axeitado, mante\u00f1a estabilidade hemodin\u00e1mica, presente respiraci\u00f3n espont\u00e1nea eficaz e conserve os reflexos de protecci\u00f3n da v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

\u201cIsto non significa que haxa que atrasar a extubaci\u00f3n\u201d, subli\u00f1a o investigador. \u201cO obxectivo segue sendo realizala canto antes, pero unicamente cando o paciente estea en condici\u00f3ns\u201d.<\/p>\n

Unha extubaci\u00f3n excesivamente precoz sen cumprir estes criterios pode ter consecuencias negativas. \u201cSe se retira o respirador demasiado pronto nun paciente que a\u00ednda non est\u00e1 preparado, pode empeorar a s\u00faa evoluci\u00f3n e mesmo obrigar a reintubar, o que aumenta o risco de complicaci\u00f3ns\u201d, advirte o doutor.<\/p>\n

Implicaci\u00f3ns para a pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Estes achados axudan a cubrir un baleiro relevante no manexo do ictus tras trombectom\u00eda, proporcionando unha referencia clara para anestesi\u00f3logos, intensivistas e neur\u00f3logos. \u201cM\u00e1is ca unha cuesti\u00f3n de tempo exacto, a clave est\u00e1 en saber elixir o momento axeitado en cada paciente\u201d, concl\u00fae o Dr. Taboada.<\/p>\n

Un traballo multidisciplinar desde o CHUS<\/strong><\/p>\n

A idea do estudo xurdiu no Servizo de Anestesia do CHUS, nun contexto de crecente uso da anestesia xeral na trombectom\u00eda e ante a ausencia de recomendaci\u00f3ns claras sobre o manexo posterior destes pacientes.<\/p>\n

O traballo foi posible grazas \u00e1 colaboraci\u00f3n estreita entre os servizos de Anestesia, Neurolox\u00eda e Neurorradiolox\u00eda, reflectindo o enfoque multidisciplinar imprescindible no tratamento do ictus.<\/p>\n

Todos os pacientes inclu\u00eddos no estudo ingresaron tras o procedemento na Unidade de Coidados Intensivos de Anestesia, onde se levou a cabo o seguimento cl\u00ednico e a implementaci\u00f3n do protocolo de extubaci\u00f3n.<\/p>\n

O ensaio desenvolveuse entre abril de 2023 e xu\u00f1o de 2025, o que permitiu analizar de forma rigorosa a evoluci\u00f3n dos pacientes nunha contorna cl\u00ednica real.<\/p>\n

Os investigadores destacan a participaci\u00f3n de m\u00e1is de 50 m\u00e9dicos no desenvolvemento do estudo, o que permitiu xerar evidencia s\u00f3lida nunha contorna cl\u00ednica real. Ademais, queren reco\u00f1ecer o papel clave do equipo de enfermar\u00eda, auxiliares e de todos os profesionais da Unidade de Coidados Intensivos de Anestesia, sen cuxa implicaci\u00f3n non ser\u00eda posible levar a cabo un estudo destas caracter\u00edsticas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O traballo mostra que adiantar a extubaci\u00f3n non mellora a recuperaci\u00f3n funcional, o que permite individualizar a decisi\u00f3n dentro dunha xanela segura.<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":46998,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[175,501],"tags":[],"class_list":["post-47000","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-gl","category-carrusel-de-portada-gl"],"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47000","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47000"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47000\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47002,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47000\/revisions\/47002"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46998"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47000"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47000"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idisantiago.es\/gl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47000"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}